浅谈自体肋软骨隆鼻的优与劣

经过这些年整形风气的熏陶，相信大家对于隆鼻手术已不再陌生，以现今的两段式鼻综合手术而言，想要雕塑一支完美的鼻子不再遥不可及。然而除了手术本身的安全性与效果外，如何选择植入物的材料，因攸关长期的耐用性，仍然值得多方探讨。

目前能够用于隆鼻植入的永久性人工材料，当属硅胶（人工）鼻骨与需加工的Goretex（膨体）两种，此类人工材料因为取得容易，效果稳定，且可塑性高的原因，广为一般整形医师与患者所接受，然而人工材料较常见的问题如感染，排斥，材料外露或穿出等因仍属机率问题实仍难以避免，所以常让想隆鼻的消费者考虑再三，甚至想选择完全用自己的软骨来雕塑整根鼻子，因为此类手术所需的软骨量很大，于身体所能找到最适合处即是前胸的肋骨了，也就是本篇所要讨论的主题─自体肋软骨隆鼻。

自体肋软骨隆鼻最早被运用在鼻子外伤或先天缺损的重建手术上，近十年来则有一些医师将它拿来运用于隆鼻整形的范畴上。但严格说来其仍属鼻重建而非鼻整形的项目内，因此许多人对它会稍嫌陌生。

其实此手术的作法与一般人工材料的韩式（开放式）隆鼻无异，最大的差别是医师需于前胸处先将某一段的肋软骨取下（图一），经手术当中加工雕刻好需要的鼻梁和鼻头后（图二）取代人工材料植入于鼻内（图三），整个手术约需3时可完成，而全程于全身麻醉下进行。

自体肋软骨隆鼻手术的优点

低感染率：因其组成全都是自己的软骨，所以甚少造成感染或发炎。

无排斥现象：完全避免人工材质所可能发生的排斥反应。

无异物植入：日后无论何种碰撞皆无须担心后遗症。

但肋软骨隆鼻仍有下列的缺点无法克服：

（1）软骨自体吸收率：软骨植入后会被身体吸收10~20%不等，造成术后效果不易掌握。

（2）无预警的弯曲：因软骨细胞会有记忆，容易朝惯性面弯曲，外观上即可能看到鼻梁的歪斜（图四）。此问题可能于隆鼻数年后才发生，无从预防。

（3）日后维修不易：因软骨会与自己的皮肤结合变紧，日后如需修改的话需要再做是一次开放式的手术。

（4）前胸的疤痕：取肋骨处会留下一道约4公分的疤痕，影响皮肤的完整性。

（5）全身麻醉的风险。

由以上我的分析所知，肋软骨隆鼻是项比较复杂的隆鼻手术，以现代美容整形都朝伤口最少化，尽可能微创的趋势来看，似乎背道而驰。

然而其全自体的运用仍有其价值，适合下列的情况使用：

（1）重覆鼻整形而导致鼻头峦缩者

（2）曾植入人工假体导致感染或排斥者

（3）先天鼻缺损或严重朝天鼻者

（4）严重外伤性鼻变形，无法以人工材料修补者

（5）拒绝任何人工材料植入者

以我多年的手术经验观察，如是单纯的隆鼻整形最好是用方便取得的人工材料来做，日后的维护较为方便，效果也较持续稳定，即便决定取出的话也较容易回复原状。

但是如果你的鼻子存在很多的问题，且自身比较排斥假体，又或者是用于鼻尖重塑的鼻中隔软骨的量并不充足，那么在进行鼻综合手术的时候，肋软骨便是一个不错的选择！